高血糖が持続すると、糸球体で糖質が多量に濾過（ろか）され、濾過液の浸透圧が上昇し、尿細管での水分とナトリウムの再吸収が抑制されます。 その結果、水分とナトリウムの排泄量が著しく増えるのです。 このように、浸透圧の上昇が原因で尿量が増加することを浸透圧利尿といいます。
糖尿病 利尿なぜ？
ブドウ糖は体に必要な栄養分であるため、通常は尿といっしょに排出されず、血液中に戻されます。 しかし、糖尿病で血液中のブドウ糖が多くなり過ぎると、腎臓はブドウ糖を多量の水分と一緒に尿として排出するようになり、尿の量や回数が増えます。
糖尿病 水分制限 なぜ？
糖尿病性ケトアシドーシスで飲水制限をする理由についてお伝えしました。 水分制限をするのは、時には患者さんがいくらでも飲水ができてしまい、電解質と脱水の補正が必要な時に等張液でない水分を摂取することで治療の妨げになる場合があるためです。
糖尿病 高浸透圧 なぜ？
高浸透圧高血糖症候群（HHS） 高浸透圧高血糖症候群では、高血糖と飲水量不足による脱水で、血液が濃縮されてしまい高浸透圧となります。 ただし、インスリンは最低限分泌されているので、ケトーシスを伴うこともありますが、著しいアシドーシスにはならないのが特徴です。 高浸透圧高血糖症候群は２型糖尿病の高齢者に多くみられます。
糖尿病 水分なぜ？
血糖値が高くなると、腎臓から過剰に糖分が排泄されます（尿糖）。 これは「浸透圧利尿」という病態で、排尿の回数が多くなります。 排尿量も増えるので、当然、喉が渇いて水分摂取量が増えます。
