点滴のカロリーを増やすためには、薬液の濃度を上げる必要があり、細い血管に入れると炎症を起こしてしまうためです。 太く血液量の多い中心静脈であれば、点滴の濃度をすぐに薄めてくれるので、炎症を起こすことなく高カロリーの栄養を投与できます。
高カロリー なぜ中心静脈？
なぜ中心静脈内に投与するの？ 高カロリー輸液は、末梢から投与する輸液に比べると3~6倍程度の濃度となっています。 そのため、末梢静脈から投与すると血管痛や静脈炎を起こしてしまうリスクを孕んでいます。 心臓付近の太い静脈である中心静脈に投与することで、 静脈炎のリスクを軽減している というわけです。
高カロリー輸液 静脈炎 なぜ？
高カロリー輸液は、末梢から投与する輸液に比べ3~6倍も高濃度であるため、末梢静脈から投与すると血管痛や静脈炎を起こし、やがて血管が閉塞します。 心臓に近い上大静脈は太くて血流が多く、高濃度の高カロリー輸液を投与しても瞬時に多量の血液で薄められ、血管や血球に対する影響が少なくなります。
高カロリー輸液高血糖なぜ？
一方、静脈より高カロリー輸液で栄養を投与した場合には、グルコースが静脈血に直接入ります。 そのため、経口摂取で栄養素を摂った場合のような、血糖変動に緩衝する臓器の介入がありません（図１- ②）。 したがって、高カロリー輸液では血糖値が急に上昇しやすく、点滴終了後に急に血糖値が下がりやすいのです。
なぜ静脈に栄養？
中心静脈栄養法を行うのは、濃度が濃く、末梢からは注入できないような高カロリーの輸液を行うためです。 主に、患者の経口摂取が不可能な場合、あるいは経口摂取が悪影響を与える場合、経口摂取だけでは不十分な場合などに行います。
